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长期失眠,去医院治疗和心理咨询哪个更好?

来源:为本教育  发布时间:2019-05-03 10:39 标签:失眠,心理咨询

导语:首先让我们先来了解一下失眠是什么? 失眠是由睡眠时间不足和睡眠质量差等表现组成的综合征,但它并非是一个明确的临床诊断名称。《睡眠障碍国际分类诊断标准》推荐以进入睡眠

  首先让我们先来了解一下失眠是什么?

  失眠是由睡眠时间不足和睡眠质量差等表现组成的综合征,但它并非是一个明确的临床诊断名称。《睡眠障碍国际分类诊断标准》推荐以进入睡眠障碍(Disorder of InitiatingSleep,DIS)和睡眠维持障碍(Disorderof Maintaining Sleep,DMS)取代失眠。DIS是指不能顺利、自然地进入睡眠状态,DMS是指不能保持睡眠状态或在睡眠周期中醒来后,不能再次进入睡眠。

  失眠在年长者、女性和有抑郁病史的人群中较易出现。应激、焦虑、疾病和服用药物等情况是失眠的危险因素。

  短暂性失眠易在应激、环境嘻杂、不适宜的温度、改变环境、倒时差、药物副作用等情况下出现,待刺激因素消失后,就会自行好转。

  慢性失眠则成因复杂,通常由多因素引起。最常见的原因是抑郁,其他原因包括各种疾病,如:关节炎、偏头痛、心衰、睡眠呼吸暂停综合征等;各种物质的影响,如烟、酒、咖啡因、毒品等;以及倒班和生活不规律引起的睡眠觉醒周期紊乱。  

长期失眠,去医院治疗和心理咨询哪个更好?

  一、医院是如何治疗失眠的呢?

  主要是药物治疗和非药物CBT认知行为疗法结合治疗。

  药物的确是失眠治疗的一个重要组成部分,它有两方面的作用:

  1.治疗引起失眠的潜在性疾病,如:抑郁,关节炎、偏头痛、心衰、睡眠呼吸暂停综合征等;

  2.打破失眠引起对睡眠的继发性焦虑,打破进一步加重失眠的恶性循环。荟萃分析表明苯二氮革类药物可以改善来访者的入睡时间,睡眠的完整性和效率等多个方面的问题。

  但是大多数催眠药物都存在耐受性和依赖性,不能长期应用,这大大限制了它在慢性失眠和老年人中的应用。而且药物的宿醉现象会影响来访者第二天的工作表现,并可能增加第二日的日间睡眠,而干扰夜间睡眠,使治疗进一步复杂化。

  ​ 研究表明药物治疗不能改变来访者对睡眠的错误观念和态度,这不可避免地影响了药物的疗效,尤其是长期疗效。对应于药物治疗的缺陷,非药物治疗的重要性日益凸现出来。 

  失眠的非药物治疗主要是指CBT(Cognitive Behavioral Therapy),它试图通过一定的方法去改变来访者的负性观念和不良的态度,而代之以健康、有效的观念、情感和行为。

  CBT认知行为治疗是由A.T.Beck在19世纪60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法。也可以用于抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。

  在失眠来访者中往往存在一个典型的恶性循环:来访者过度地担心自己能否入睡和夸大失眠的后果,这会进一步引起生理和心理的觉醒,使他的失眠问题更加严重。还有些人认为只有每天达到8小时的睡眠,才能满足自己的生理要求,一旦达不到要求,这种观念自然会引起情绪的紧张,加重失眠。而人的睡眠时间是因人而异的,我们的研究已证实存在“习惯性长睡者”(≥10小时/天)和“习惯性短睡者”(≤6小时/天)。

  失眠的CBT共包括四个阶段:教育、技巧的学习、认知和行为的练习、应用和巩固。这项治疗在老年人和慢性失眠的治疗中尤为重要。它通常是失眠治疗的开始和基础,和药物治疗有着同等重要的地位。

  在一项严格的双盲对照研究中,药物治疗、CBT、药物和CBT复合治疗对失眠均有较好的短期疗效,但是随着时间的推移,药物治疗的疗效逐渐减退,而CBT、药物和CBT复合治疗则有较好的稳定性。虽然CBT比药物治疗需要更长的时间和更多的资金投入,但是它的良好的长期疗效无疑是我们追求的治疗目标。  

  二、心理咨询中是如何治疗失眠的呢?

  大家都知道心理咨询师没有处方权,心理咨询过程都是不吃药不打针的。所以专业心理咨询师治疗失眠也主要用CBT认知行为治疗技术和其他心理咨询技术。心理咨询主要针对因现实问题引发的失眠为主,很多时候现实问题导致的失眠不吃药也是可以改善的。

  什么是现实问题引发的失眠呢?

  比如工作压力太大、夫妻关系不和闹离婚、老公出轨、孩子不听话、情侣之间吵架等,有现实客观原因引发的失眠。失眠和焦虑情绪都是因为这些事情引发的,这些事情没有之前没有过失眠和焦虑的正常。再具体来讲,比如突然有一天发现老公出轨而且对方小三还怀孕了、逼着自己跟丈夫离婚,面对这样的打击哪个女人可以呼呼大睡跟没事人一样呢?这时候引发的失眠和焦虑其实都是正常的,是个正常人都会这样。

  睡眠是放松状态下自然进入的生理状态,而焦虑紧张的状态及个性,与睡眠所需的状态相违背,当然就难以入睡了。

  在心理咨询技术上,有些来访者通过一般性访谈疗法就可以化解内心的冲突,释放焦虑,改善失眠状态;有些来访者可通过放松疗法、催眠疗法、意向对话、认知疗法来更快更好的改善失眠状态。

  三、医院和心理咨询机构治疗失眠有什么区别

  综上所述,目前针对失眠到底是去医院治疗还是去找心理咨询,到底哪个更好呢?

  只要把握一个标准。这个失眠到底是现实问题引发的失眠还是不是现实问题引发的。

  如果是现实问题引发的失眠建议去专业心理咨询中心咨询,可以不吃药不打针。但是如果失眠情况严重时去医院服药也是有必要的。专业的心理咨询师都会有严格的界限并遵守自己的职业道德,不会耽误来访者的病情。

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