戒烟酒毒

  戒烟
   吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。烟草依赖是一种慢性疾病国际疾病分类（ICD-10）编码为F17.2，有其相应的临床诊断标准。烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理学及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。烟草依赖者一旦停止吸烟，可出现吸烟渴求、焦虑、抑郁、头痛等一系列戒断症状。同时，烟草依赖具有高复发性，其治疗往往需要专业人士及科学方法的辅助。

 

 

  戒烟治疗方法

 

  对于没有成瘾或烟草依赖程度较低的吸烟者，可以凭毅力戒烟，但经常需要给予简短的戒烟建议，并激发其戒烟动机；对于烟草依赖程度较高者，往往需要给予更强的戒烟干预才能最终成功戒烟。

 

  戒烟劝诫

 

  研究显示,没有接受过治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2%，而临床医生简短的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人增加2%。

 

  药物治疗

 

  2008年5月，在参考了8000多篇文献的基础上，美国公共卫生署颁布了有关烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南。该指南推荐了7种能够有效增加长期戒烟效果的一线临床戒烟用药，包括5种尼古丁替代疗法（nicotinereplacementtherapy，NRT）的戒烟药（尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂）和2种非尼古丁类戒烟药（酒石酸伐尼克兰片和盐酸安非他酮缓释片）。指南还推荐了2种二线戒烟药物，为可乐定和去甲替林，目前这两种药在临床上很少应用。

 

  目前我国已被批准使用的戒烟药物有：

 

  处方药：伐尼克兰（酒石酸伐尼克兰片）、盐酸安非他酮

 

  非处方药：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶

 

  尼古丁替代疗法通过向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状，如注意力不集中、焦虑、易怒、情绪低落等。NRT类药物辅助戒烟安全有效，可使长期戒烟的可能性加倍，虽然并不能完全消除戒断症状，但可以不同程度地减轻戒烟者戒烟过程中的不适。

 

  伐尼克兰（酒石酸伐尼克兰片）是一种新型非尼古丁类戒烟药物，在2006年已被美国FDA批准上市用于成人戒烟，推荐吸烟者使用的证据等级为A。在2009年发表的一项由中国、新加坡和泰国共15个中心参加的临床研究中，伐尼克兰戒烟疗效显著优于安慰剂，主要疗效终点第9～12周（包括第12周）经CO测量证实的4周持续戒烟率，伐尼克兰治疗组(50.3%)显著高于安慰剂组(31.6%)(P=0.0003)。关键及其他次要疗效指标在伐尼克兰组和安慰剂组之间的差异均有统计学意义。[4]

 

  盐酸安非他酮（缓释片）是第一种可有效帮助吸烟者戒烟的非尼古丁类戒烟药物，1997年被用于戒烟，推荐吸烟者使用的证据等级为A。盐酸安非他酮是一种具有多巴胺能和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂，作用机制可能包括抑制多巴胺及去甲肾上腺素的重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。盐酸安非他酮为口服药，剂量为150mg/片，至少在戒烟前1周开始服用，疗程为7～12周。副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或不正常食欲旺盛者、现服用含有安非他酮成分药物者或在近14天内服用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。对于尼古丁严重依赖的吸烟者，联合应用NRT类药物可使戒烟效果增加。盐酸安非他酮为处方药，长期（>5月）戒烟率为安慰剂组的2倍。

 

  联合使用一线药物已被证实是一种有效的戒烟治疗方法，可提高戒断率。有效的联合药物治疗包括：（1）长程尼古丁贴片（>14周）+其他NRT类药物（如咀嚼胶和鼻喷剂）；（2）尼古丁贴片+尼古丁吸入剂；（3）尼古丁贴片+盐酸安非他酮（证据等级为A）。

 

  在戒烟治疗的过程中，NRT类药物、伐尼克兰（酒石酸伐尼克兰片）、盐酸安非他酮是经常使用的药物。在戒烟的健康获益方面，这些药物是能够挽救生命的有效治疗手段，配合行为干预疗法会提高戒烟成功率，但单独使用戒烟药物仍然是有效的。吸烟常常被错误地视为单纯的个人选择，然而事实并非如此。在充分认识到了吸烟的健康危害后，多数吸烟者都有戒烟的意愿，但往往因为尼古丁的成瘾性而难以戒除。在条件允许的情况下，应同时使用戒烟药物治疗及戒烟劝导和咨询措施。

 

 

 

  治疗方法

 

  家属发现患者有酒精依赖特征，甚至出现严重病发症时，多采用以下四种方法治疗：

 

  1．个人强制治疗：主要靠个人意志戒酒。要想成功戒除酒疾，此法需患者有极强意志力，而且患者本人愿意配合戒酒，前提是饮酒史一般不超过三年，每日酒精摄入量<200ml(但借酒消愁，精神郁闷，有严重并发症，已出现酒中毒性精神障碍者靠此法多无效）。

 

  2．住院封闭治疗：多采用长期封闭住院治疗，医护人员强制控制。但缺点是：出院后即饮，治疗费用高，易新形成精神障碍。

 

  3．西药治疗：医生多采用戒酒硫、镇静安眠药物等进行辅助治疗。但是需要提醒的是：由于西药副作用大，使用时必须在专业医生的指导下进行，而且患者自身应该主动配合，否则会耽误酒依赖的治疗，更易形成药物依赖。

 

  4．所谓“戒酒偏方”：网上经常出现以下戒酒偏方（1）麻雀屎泡酒（2）黄鳝鱼泡酒（3）腊月鼠头研末（4)葛花泡酒。但在我们接诊过程中，许多患者在尝试以后，没有任何戒酒效果，所以提醒朋友们少走弯路。

 

  预防方法

 

  饮酒成瘾从形成到发病一般需要几年或十几年，只要平时注意，一般不会发病，但发病的人需及时治疗，以免影响到正常学习、生活、工作。那么如何避免饮酒成瘾呢？

 

  1．在日常生活中，如饮酒，一定要先吃一部分食物后再喝酒，同时做到少量及慢慢喝。

 

  2．在每次喝酒时，一定要多饮水，因酒使机体内细胞脱水前喝一部分水，醒后再补充部分水。

 

  3．平时爱喝酒的人，一定要多服用复合维生素，如B1、B3。

 

  4．多吃一些氨基酸药物，减少酒对机体的损伤。

 

  5．饮食应均衡，常吃蜂蜜，果汁，不要吃油炸及脂肪食物。

 

  6．自己一定要清楚认识到大量饮酒对身体有严重危害。

 

 

 

  常见方法

 

  自然戒断

 

  自然戒断法，又称冷火鸡法或干戒法。是指强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食与一般性照顾，使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的一种戒毒方法。其特点是不给药，缺点是较痛苦。

 

  药物戒断

 

  药物戒断法，又称药物脱毒治疗。是指给吸毒者服用戒断药物，以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒的方法。其特点是使用药物脱毒，减轻患者痛苦。

 

  非药戒断

 

  非药物戒断法。是指用针灸、理疗仪等，减轻吸毒者戒断症状反应的一种戒毒方法。其特点是通过辅助手段和"心理暗示"的方法减轻吸毒者戒断症状痛苦达到脱毒目的。缺点是时间长，巩固不彻底。

 

  需要提醒的是戒毒没有灵丹妙药，吸毒者不要迷信或幻想有什么戒毒的特效药，只有横下决心进行科学的综合治疗，才能彻底摆脱毒瘾。