心理咨询你需要了解的三点

  谁需要心理咨询?

  什么时候需要心理咨询?

  有很多人觉得，心理咨询就是聊天，真的是这样吗?

  如果不是，那心理咨询和聊天到底有什么差别?

  想象这样一个场景：

  你有个朋友王二，他觉得自己在工作上很尽力了，业绩也很不错。

  但是，觉得主管老在挑剔他工作上的毛病，同事也很嫉妒他，常常和他争执，他觉得非常痛苦，又焦虑，又抑郁。

  你是他的好朋友，于是你倾听他的抱怨，去安慰他。

  聊完以后，他心情好多了，充满了感谢，你也会觉得有一点成就感。

  但是接下来他每天都来找你聊天，找你抱怨同样的事情。

  每次和你聊完，他都说我现在觉得心情好多了，但是你发现自己得花越来越多的时间陪他。

  他好像也没有变得更好，反而越来越糟糕了，对你也越来越依赖。

  这样子一直持续下来一个星期两个星期，你的心情会怎么样?你会变得更开心呢?还是也开始出现一些焦虑?

  我想你很可能会觉得越来越挫折，越来越不知道自己该怎么办。

  这时候你要小心，因为很多的研究都发现抑郁虽然不是传染病，但是它会感染周遭人的心情。

  如果王二他的抑郁情绪每况愈下，你越来越不知道该怎么样帮助他。

  这个时候，你的心情也可能会越来越差，甚至你想用生病之类的借口，少和他见面，但又内疚。

  接下来你们两个人，谁会先得到抑郁症，这个我就不敢讲了。

  这时候你该怎么办?这时候，其实让王二去找个信任的心理咨询师，会更好。

  心理咨询师一定是接受过某一个或者某几个心理咨询流派培训的人，例如精神分析，认知行为治疗等等。

  每个流派都有一些重点，精神分析看重的是一个人童年时期的创伤经验。

  他认为童年时期的创伤经验，是造就王二现在工作上不适应的主要的原因。

  所以探讨童年时期的创伤经验，是精神分析心理分析治疗的重点。

  CBT非常着重的是现在、此时此刻，认为是想法造成了一个人的情绪和他的行为。

  会着重看看王二的想法里面，到底哪些是不理性的，然后把这些想法跟王二的情绪和行为关联起来，让王二意识到。

  比如，

  主管对王二承办的事情提出了一些建议，王二的脑中这时候却冒出了一些想法，这些想法是不由自主的冒出来的。

  他会想，老板每天只会批评我。

  除此之外，他脑中还常常会出现，主管应该要鼓励照顾下属的，我在公文上不应该出现任何错误等等之类的，像这种主管，每天都只会批评我。

  这一类的想法，CBT是称之为过度夸大的想法。

  主管应该要鼓励照顾下属

  我不应该出现任何错误

  这些应该不应该之类的想法呢

  CBT就把它称之为绝对标准的想法。

  就是这些过度夸大、还有绝对标准之类的想法，造成王二看到主管就害怕。

  注意力变成都放在主管对他的建议或者批评上面，以及又害怕自己出错了。

  久而久之，这些不理性或者没有功能的想法，让王二变得越来越抑郁。

  接触过CBT培训的咨询师，这时候会特别加强王二的自我觉察能力。

  让王二能够觉察到是哪些不理性或者没有功能的想法，造成他对主管那么害怕，要那么抑郁。

  并让王二能够用理性或者有功能的想法，取代他那些不理性的以及没有功能的想法。

  王二和主管的关系，会因为想法的改变改善，同时王二与同事之间的关系，也可能因为想法的改变，也随之而改善。

  所以我们看到CBT，他要做的不只是让个案解决他目前的困扰，并且它是学到了一个怎么样解决困扰的新的方法。

  以后碰到类似的困扰时候，就能够面对和处理了。

  总而言之，我们看到心理咨询不只是倾听我们的个案发牢骚，倾听是朋友甚至我们的宠物都可以做到的，像猫啊狗儿，甚至我们抱着一些物品都可以。

  在我们讲的时候，他们就在那边倾听。

  但是要小心，这有一个危险，也就是发牢骚，它会像滚雪球一样，越滚越大，也就是它的不理性，没有功能的想法，会越来越强大。

  心理咨询的目的是增进个案问题解决及情绪控制的能力。

  心理咨询师不只像朋友一样倾听关心个案，更会用心理咨询的专业架构，帮助个案评估他的困扰焦虑抑郁等等。

  并且会让个案学会，辨识解决这些困扰及情绪的方法。

  一个人在什么时候需要心理咨询?

  当一个人因为工作、课业、感情友情亲情出现了问题，让他很容易发脾气、焦虑、心情不好。

  请问各位要做的第一件事情应该是什么?

  马上就找咨询师吗，当然不是。假如马上就找咨询师，可就错了。

  这时候真的是应该找朋友好好聊聊，假如心情变得好些了，困扰也逐渐消除，或者适应了，当然就不需要心理咨询。

  但是像王二那样，情绪变得越来越糟，困扰更严重，时间持续已经不是一天两天，而是至少一个星期两个星期以上了。

  这个时候就是应该要找心理咨询师的时候了。

  美国心理学会临床心理分会，经过非常多研究资料的收集，证明CBT在抑郁、焦虑、强迫、失眠、厌食、暴食肥胖等都有相当好的治疗效果。

  CBT在做些什么?

  也许我们会想，不要给自己压力，想开一点嘛，快乐一点嘛，正向思考，不就OK了，干嘛一定要去找心理咨询师做心理咨询。

  那么我们先来做一些练习，看一看。

  心里现在对自己说：我要让自己没有压力，我要让自己全身放松。

  说完了，是不是你就会觉得全身非常的舒服，非常的放松?

  请你对自己说：想开一点。

  你说了以后，你会不会觉得自己就想开了?

  现在再请你对自己说：我现在要让自己开开心心的，我要活得快乐。

  请你再讲一次，我现在要让自己开开心心的，我要活得很快乐。

  当你这样子讲完了，你可能变得很快乐吗?

  当然不行嘛，哪有那么简单。

  我们跟自己讲想开一点，放轻松，不要有压力，是没用的。

  甚至很可能你在跟自己讲没有压力，放轻松，往往变得更紧张。

  相信你也有过这样的经验，比如在考试的时候，你越告诉自己，我现在要放轻松，不要紧张，结果反而更紧张，对不对?

  但是假如你跟自己讲：会紧张是理所当然的。

  你发现可能自己反而变得更自在，更能够接受自己紧张，然后你可以把注意力更多放在你的考试，该做的事情就是写考卷。

  现在我们也要再来看一看，CBT的目的到底是什么?

  CBT，是要让你能够增加处理压力的能力，让你的思考更为有效，让你能够更快乐一点。

  但是CBT绝对不是只是说，想开一点快乐一点，正向思考之类的话。

  这里有两个非常重要的概念，第一个叫自动化思考，第二个叫做核心信念。

  CBT中，认为想法引发情绪和行为。

  举个例子，

  李三，一个17岁的高中生，在童年的时期，他的父母忙于工作，不太关心他。

  他也没有机会学习怎么样和人相处，从小就受排挤，因此他脑中有着根深蒂固的信念——没有人喜欢我。

  这就是李三的核心信念。

  他有了这个核心信念，长大以后，有一次走在路上，一个平常和他相处还不错的同学，这时候没有和他打招呼，这是一个情境。

  这种情境会让李三脑中自动跑出一个想法，这个想法是什么?就是这个人不喜欢我。

  这个想法其实不是李三他刻意去想的，而是脑中自动跑出来的，我们就把这个想法叫做自动化思考。

  当李三他遇到核心信念有关的情境，像是没有人跟他打招呼，或者别人在跟他讲话的时候稍微皱眉，这就是一个信号了。

  就会把它根深蒂固的那个核心信念——没有人喜欢我——引发了，让他产生了就是这个人不喜欢我之类的想法。

  这些想法引发李三的情绪，就是变成伤心，他的行为就变成以后就会回避这个人。

  而CBT会分成两个阶段来进行干预。

  第一个阶段叫做修正自动化思考

  第二个阶段是修正核心信念

  修正自动化思考，会用到一些技巧，包含苏格拉底式的提问，行为实验等等。

  假如我是李三的咨询师，我会对李三说，你脑中出现了这个想法，这个人不喜欢我，可能是对的。

  但是也让我们一起来想想看，有没有其他的可能性?

  我们会跟李三一起来脑力激荡，想出其他可能性：

  有没有可能他没有注意到我?

  有没有可能他可能正在想其他事情?

  有没有可能他今天心情可能不好

  ……

  假如李三想这些也有一些可能性，他原先的自动化思考可能就开始松动了。

  接下来我们就会和李三一起来思考“这个人不喜欢我”，对于李三和这个同学的关系会有怎么样的影响?

  其实我会看到的，李三还蛮在意这个同学是不是喜欢他的。

  所以我会跟他讲说，

  你是希望能够和这个同学维持怎么样的关系呢?

  假如你希望和他维持朋友的关系，你是不是可以主动的做些什么?

  当李三能够想到这儿的时候，我们苏格拉底式的提问，已经做到了我们该做的事情。

  也就是我们提出了一系列的问题，来检验个案他脑中的想法，并且我们也一起来看一看。

  他这些想法可能会有的后续的后果，以及他自己到底想要做什么?

  接下来我们就可以跟他来进行行为实验。

  假如，李三希望看这个同学是希望维持朋友的关系，我跟他两个人就可以思考，做些什么事，李三可以接受接近对方的方式。

  可能是主动和这位同学打招呼，聊聊天，并且咨询师可能会先在咨询室里面和李三一起演练，到成熟了以后，才要他实际去做。

  那要让李三练习到非常熟练的才实际去做，这个是非常重要的。

  因为李三脑中很自然就会出现“这个人不喜欢我”这一类的自动化思考。

  有这样子的一个经验，李三原来有的自动化思考，就可能真正改变。

  我们要鼓励李三去冒险，不要只是像个避风港，它只是来寻求安慰，他会变得越来越依赖你。

  在我们保护下，它就是发发牢骚，也没有实际的行动，这样子的话他不可能改变。

  没有人能够保证那李三他的冒险就是去跟朋友打招呼，一定会成功，但是不冒险，永远没有机会。

  有关于修正核心信念这个部分，这个部分相当复杂。

  在之后CBT的课程里，会跟大家有很深入的探讨CBT能不能有效还有一个重要关键因素，就是家庭作业。

  学生上学，除了从老师那儿学习，还需要回家作业，才会学得更好。

  看医生，回去要吃药，还有做复健的活动，他才能够医好病。

  CBT的家庭作业也是如此，可以分成几个部分。

  第一个部分是认知作业，就是记录发生困扰的情境，想法情绪行为等等。

  这些可以让个案更能够觉察到自己困扰的模式，进进一步的就可以学到怎么样重塑自己的思考，还有行为的模式。

  第二个是行为作业，也就是教我们的做肌肉放松的练习，社交技巧的练习。

  像是叫李三怎么样去跟同学打招呼这些社交技巧练习，一定要他能够跟同学也能够去做，那才会有意义。

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