长期失眠，去医院治疗和心理咨询哪个更好？

  首先让我们先来了解一下失眠是什么?

  失眠是由睡眠时间不足和睡眠质量差等表现组成的综合征，但它并非是一个明确的临床诊断名称。《睡眠障碍国际分类诊断标准》推荐以进入睡眠障碍(Disorder of InitiatingSleep，DIS)和睡眠维持障碍(Disorderof Maintaining Sleep，DMS)取代失眠。DIS是指不能顺利、自然地进入睡眠状态，DMS是指不能保持睡眠状态或在睡眠周期中醒来后，不能再次进入睡眠。

  失眠在年长者、女性和有抑郁病史的人群中较易出现。应激、焦虑、疾病和服用药物等情况是失眠的危险因素。

  短暂性失眠易在应激、环境嘻杂、不适宜的温度、改变环境、倒时差、药物副作用等情况下出现，待刺激因素消失后，就会自行好转。

  慢性失眠则成因复杂，通常由多因素引起。最常见的原因是抑郁，其他原因包括各种疾病，如：关节炎、偏头痛、心衰、睡眠呼吸暂停综合征等;各种物质的影响，如烟、酒、咖啡因、毒品等;以及倒班和生活不规律引起的睡眠觉醒周期紊乱。  

  一、医院是如何治疗失眠的呢?

  主要是药物治疗和非药物CBT认知行为疗法结合治疗。

  药物的确是失眠治疗的一个重要组成部分，它有两方面的作用：

  1.治疗引起失眠的潜在性疾病，如：抑郁，关节炎、偏头痛、心衰、睡眠呼吸暂停综合征等;

  2.打破失眠引起对睡眠的继发性焦虑，打破进一步加重失眠的恶性循环。荟萃分析表明苯二氮革类药物可以改善来访者的入睡时间，睡眠的完整性和效率等多个方面的问题。

  但是大多数催眠药物都存在耐受性和依赖性，不能长期应用，这大大限制了它在慢性失眠和老年人中的应用。而且药物的宿醉现象会影响来访者第二天的工作表现，并可能增加第二日的日间睡眠，而干扰夜间睡眠，使治疗进一步复杂化。

  ? 研究表明药物治疗不能改变来访者对睡眠的错误观念和态度，这不可避免地影响了药物的疗效，尤其是长期疗效。对应于药物治疗的缺陷，非药物治疗的重要性日益凸现出来。 

  失眠的非药物治疗主要是指CBT(Cognitive Behavioral Therapy)，它试图通过一定的方法去改变来访者的负性观念和不良的态度，而代之以健康、有效的观念、情感和行为。

  CBT认知行为治疗是由A.T.Beck在19世纪60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法。也可以用于抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。

  在失眠来访者中往往存在一个典型的恶性循环：来访者过度地担心自己能否入睡和夸大失眠的后果，这会进一步引起生理和心理的觉醒，使他的失眠问题更加严重。还有些人认为只有每天达到8小时的睡眠，才能满足自己的生理要求，一旦达不到要求，这种观念自然会引起情绪的紧张，加重失眠。而人的睡眠时间是因人而异的，我们的研究已证实存在“习惯性长睡者”(≥10小时/天)和“习惯性短睡者”(≤6小时/天)。

  失眠的CBT共包括四个阶段：教育、技巧的学习、认知和行为的练习、应用和巩固。这项治疗在老年人和慢性失眠的治疗中尤为重要。它通常是失眠治疗的开始和基础，和药物治疗有着同等重要的地位。

  在一项严格的双盲对照研究中，药物治疗、CBT、药物和CBT复合治疗对失眠均有较好的短期疗效，但是随着时间的推移，药物治疗的疗效逐渐减退，而CBT、药物和CBT复合治疗则有较好的稳定性。虽然CBT比药物治疗需要更长的时间和更多的资金投入，但是它的良好的长期疗效无疑是我们追求的治疗目标。  

  二、心理咨询中是如何治疗失眠的呢?

  大家都知道心理咨询师没有处方权，心理咨询过程都是不吃药不打针的。所以专业心理咨询师治疗失眠也主要用CBT认知行为治疗技术和其他心理咨询技术。心理咨询主要针对因现实问题引发的失眠为主，很多时候现实问题导致的失眠不吃药也是可以改善的。

  什么是现实问题引发的失眠呢?

  比如工作压力太大、夫妻关系不和闹离婚、老公出轨、孩子不听话、情侣之间吵架等，有现实客观原因引发的失眠。失眠和焦虑情绪都是因为这些事情引发的，这些事情没有之前没有过失眠和焦虑的正常。再具体来讲，比如突然有一天发现老公出轨而且对方小三还怀孕了、逼着自己跟丈夫离婚，面对这样的打击哪个女人可以呼呼大睡跟没事人一样呢?这时候引发的失眠和焦虑其实都是正常的，是个正常人都会这样。

  睡眠是放松状态下自然进入的生理状态，而焦虑紧张的状态及个性，与睡眠所需的状态相违背，当然就难以入睡了。

  在心理咨询技术上，有些来访者通过一般性访谈疗法就可以化解内心的冲突，释放焦虑，改善失眠状态;有些来访者可通过放松疗法、催眠疗法、意向对话、认知疗法来更快更好的改善失眠状态。

  三、医院和心理咨询机构治疗失眠有什么区别

  综上所述，目前针对失眠到底是去医院治疗还是去找心理咨询，到底哪个更好呢?

  只要把握一个标准。这个失眠到底是现实问题引发的失眠还是不是现实问题引发的。

  如果是现实问题引发的失眠建议去专业心理咨询中心咨询，可以不吃药不打针。但是如果失眠情况严重时去医院服药也是有必要的。专业的心理咨询师都会有严格的界限并遵守自己的职业道德，不会耽误来访者的病情。